医疗记录请求

188体育直播网站unson保健医院和提供方办事处保存每个病人护理的完整医疗记录我们致力于确保信息准确性、完整性和安全性

您有权随时索取医疗记录副本 卫生记录大全也可以通过医院或提供方办公室按需查看病人门户.

请求打印或数字副本授权发布医学信息.收费可适用

您必须授权发布书面医疗信息,如果您想:

  • 接收自有医疗记录副本
  • 发拷贝给别人或
  • 拥有除你以外的人访问您的医疗记录

188体育直播网站填全表应寄回适当的Munson保健站联系信息包含在表单上

卫生信息管理办公室开放周一至周五上午8时至下午4时了解更多信息时,打地址接受护理


获取或查看您的记录

请求医疗记录副本时,请下载并填入信息发布授权表表格完成后,您可通过下列方式返回适当的健康信息管理部门:

  • 传真机
  • 邮箱
  • U.S.邮件寄出
  • 人到某些地点下机(请先检查COVID-19限制

联系人信息表列

下载表单

请求放射图像物理拷贝

获取放射图像物理拷贝,填报并签名表格3161带相片驱动并发邮件radreports@mhc.net.图像发送电子邮件地址存取放射报告时,请登陆病人端口

请求放射图像


服务商或设施为继续护理寻找图像时,请传真请求231-935-3204188体育直播网站或发现我们在Powershare下unson保健


授权发布记录

授权向第三方发布医疗记录或请求自己拷贝,请下载并填表返回填妥签名表到适当地点卫生信息管理部联系人信息表列

下载表单

获取死者记录

持久代理检察官或预知指令中指定为决策人等项目在病人死后不再有效

已故病人记录如果提供适切文件可发布通常包括指名发布记录者文件(例如病人遗嘱副本、未亡配偶宣誓书或指定个人代理法院命令)。188体育直播网站如果病人没有死在Munson保健院内,可能需要死亡证明副本提供死亡证明

如果没有法定代理人,可按优先排序接受下列链表上个人的授权并签名继承人宣誓书:

  1. 配偶关系
  2. 成年子或女(经签名继承人宣誓书)
  3. 父或母
  4. 成年兄弟或姐妹

死者记录可直接寄送人寿保险公司支付福利

获取已故病人医疗记录时,将完全授权发布医疗信息表和任何辅助文件发回适当地点联系人信息表列

下载表单

生死证书

医院不制作这些合法文件请求拷贝 打密歇根州517-335-8656或访问州网站.


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